近年来，宫颈癌呈发病率上升、发病年轻化的趋势，严重威胁女性生命健康，而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一。
前不久，九价HPV疫苗扩龄，适用年龄从原先的16-26岁拓展到9-45岁，有望让更多女性获益。但有些人会疑惑，大年龄段女性是否有必要接种HPV疫苗？如果已经感染过HPV的女性，是否还需要接种HPV疫苗? 二价、四价及九价有什么区别，该如何选择？接种了二价、四价，还能否再接种九价疫苗？
“HPV有200多种型别，子宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致。”复旦大学公共卫生学院流行病学教研室陆一涵教授介绍说，中国女性最易感染的高危型HPV亚型排名前三的是HPV16、HPV52、HPV58，在我国，HPV16及HPV18型导致了约69%宫颈癌，二价和四价疫苗覆盖了这两种型别，但HPV31/33/45/52/58型并未覆盖，而九价疫苗则覆盖了这些高危型别，且九价HPV疫苗是目前唯一覆盖了HPV52、58两种高危型别的疫苗。九价HPV疫苗扩龄，可以给女性更全面的防护，为不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更多选择。
陆一涵教授指出，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。HPV疫苗作为主要的一级预防措施，目前我国适龄女性的接种覆盖率还远远不够。之前九价疫苗覆盖的年龄段在16-26岁，基本上可以覆盖第一个高峰，主要是和青年女性或者是青少年初次性行为的时间有一个明显重叠。世界卫生组织推荐最佳接种年龄，主要针对的也是9-15岁的青少年女性，因为早一些接种，未来的预防效果会更好。但是也要注意到第二个发病高峰年龄段，即40-44岁女性，也需要保护起来。HPV疫苗的扩龄，相当于对于整个适龄的女性可以提供更全面的保护。
据了解，平均每5个25-45岁女性中，就有1人感染高危型别HPV。因此，有性生活的成年女性常处于HPV感染的高暴露风险中。上海市第一妇婴保健院段涛教授强调，在未发生性行为的女性中，接种HPV疫苗将获得最佳预防效果，同时对于已发生性行为的女性，接种疫苗也有很好的保护作用。
对于感染过HPV的女性，是否还需要接种HPV疫苗这个问题，陆一涵教授表示，感染过HPV的适龄女性也有必要接种疫苗。大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种HPV疫苗对成年女性来说也十分有必要。而且，感染过HPV的女性，说明个人生活方式或体质使她比较易感，因此更有必要进行接种保护自己。
据悉，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗能与其他HPV疫苗产品互换使用。九价HPV疫苗说明书指出：如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂；目前尚无证据支持二价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。因此，适龄女性可根据自己的情况选择接种即可。
此外，段涛教授强调，无论是二价、四价还是九价疫苗，只是预防了一定比例的疾病，想要达到消除宫颈癌的目标，单单靠疫苗还不够，还要重视定期进行规范的宫颈癌筛查。（光明日报全媒体记者田雅婷）
